发布时间: 2023-11-12
阮园副主任医师
浙江医院内分泌科
2型糖尿病患者血糖控制不是很理想,五到十年之后可能容易发生糖尿病周围神经病变,周围神经病变首先要排除神经系统和骨科疾病。2型糖尿病周围神经病变往往是临床上对称性的发展性的疾病,比较典型的症状是四肢的肢端手套、袜套一样的改变,在手指的指尖、脚趾的指尖首先开始,然后逐渐地麻木,疼痛平面上移,两侧是对称性的发展。有些人到了冬天感觉脚踩在地上好像是踩在棉花上,没有很实的踩地的感觉,大多数都是糖尿病周围神经病变引起的,可以通过糖尿病周围神经的检查项目和客观肌电图的检查进行确诊。 除了麻木症状之外,也有感觉异常,比如蚁行感,脚上感觉有蚂蚁在爬,还有针刺感,好像有针在脚上戳,比较厉害的有疼痛异常,甚至连棉的衣服也穿不了,疼痛异常,晚上睡觉棉的被子盖在那都觉得痛得受不了,需要弄一个架子撑起来才会感觉好,都是比较特殊的糖尿病周围神经病变。除了麻木、疼痛、刺痛的症状之外,运动神经也有可能受到损伤,这一类作为神经病变可能表现为肌肉萎缩、肌无力,是比较特殊的周围神经病变。周围神经病变是比较多样化的,总体来说是对称性发展、进展性发展,和血糖控制密切相关。
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