发布时间: 2023-06-12
徐胜辉主任医师
湖南省胸科医院内五科
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,午后低热、夜间盗汗、咳嗽咳痰、咯血、胸痛、气促等为肺结核常见症状。但也有部分患者无上述症状,是体检发现的肺结核。无论有症状的肺结核还是无症状肺结核,只要诊断为活动性肺结核,均需要进行及时、合理的抗结核治疗。抗结核治疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。 无症状不等于无传染性,部分无症状肺结核患者仍可从痰检中检出结核菌,所以要对所有能够进行药敏检测的肺结核患者开展药物敏感性检测。有条件的地区要开展分子生物学耐药检测,根据药物敏感结果,有针对性地对患者开展治疗,根据肺结核病情和耐药情况采取不同的治疗方式。敏感患者无特殊情况,建议使用一线抗结核药物进行治疗,一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,一般治疗疗程至少6个月。支气管结核及胸膜炎、血行播散性肺结核必须适当延长疗程。耐药肺结核的治疗需到专业的医疗机构就诊,采取住院和门诊相结合的治疗方式,推荐在首次治疗时先住院治疗,出院后转入门诊治疗。
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