发布时间: 2023-07-30
王慧副主任医师
长沙市中心医院结核病诊疗中心
陈旧性肺结核,即已经治愈的肺结核。咯血的原因有可能是肺结核复发,也有可能是结核病治愈后留下的支气管扩张或纤维疤痕,在较强的力量牵拉的情况下引起的出血,亦有可能是其它原因引起的出血,需要进一步检查、分析、判断。一般陈旧性肺结核患者咯血的原因,以继发性支气管扩张较多见。 放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核,即患者肺上出现的纤维化病变和钙化,这样的患者无发烧、盗汗等结核中毒症状,痰内也找不到结核杆菌,在胸部X线复查或者CT复查中,肺部的病变常不出现任何变化。但在陈旧性肺结核咯血患者的肺部影像学表现中,可以看到病灶较前增加,但因为存在肺泡积血所致的肺部阴影,所以无法准确判断是结核复发所致的咯血,还是支气管扩张引起的咯血。患者需要在积极的抗感染、止血治疗后,复查胸部CT,以明确是否为结核复发。如果患者经抗感染治疗后,在肺部积血影消散后,跟咯血时病变相比没有明显变化,则可判断为继发性支气管扩张引起的咯血。
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