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脱髓鞘是否是重大疾病，需要区别看待。脱髓鞘包括生理性脱髓鞘和病理性脱髓鞘，在做体检时，经常会看到脑白质脱髓鞘、脑白质疏松之类的报告。但患者没有特别明显的症状，此时属于生理性脱髓鞘，可能与年龄的老化、髓鞘发育不良有关。而病理性脱髓鞘也分轻症和重症，如多发性硬化症，属于一类比较严重的炎症脱髓鞘性脑病，复发率较高，并且患者存在生命危险。而视神经脊髓炎谱系疾病、MOG抗体介导的脱髓鞘病也属于重大疾病。由于血管病而继发的严重可逆性后部白质脑病、血管源性导致的脱髓鞘疾病、渗透性脱髓鞘脑病，如果临床症状比较重，也属于重大疾病，需要进行防治。但绝大多数人的脱髓鞘实际上是生理性脱髓鞘，只有在体检做磁共振时会报告脱髓鞘，此时并不是重大疾病，无需过多担心。