发布时间: 2023-06-15
王红梅主任医师
浙江医院麻醉手术部
癌痛无论对患者和家属,还是疼痛科医生,都是一个比较沉重的话题。我国每年新发病肿瘤患者达到300多万,其中75%在不同阶段发生不同程度的疼痛。疼痛不一定发生在疾病晚期,20%左右的肿瘤患者在早期就遭遇疼痛,30%左右的肿瘤疾病患者在经历治疗性措施,如化疗、放疗以及手术治疗的时候,遭受急性疼痛,急性疼痛又可能转化为慢性疼痛,75%左右的晚期肿瘤患者更会遭受剧烈无法忍受的疼痛。疼痛应该得到治疗,而且疼痛治疗不仅仅是改变生活质量,同时可以延长生命时间,治标也治本。 癌痛治疗可以从以下几个方面着手:改变观念;坚持五个基本原则;达成三个目标。首先改变观念,就是要非常重视癌痛,并且认定癌痛可以治疗而且应该得到治疗,把它的地位上升到与疾病治疗同等高度,癌痛得到有效控制之后,不仅仅改变患者生活质量,同时可以延长生命期。几个原则:在治疗癌痛过程当中,以口服治疗为主,因为口服剂型多为控制剂型,可以达到稳定血药动力学浓度,并且很少产生躯体和心理成瘾性。个性化原则,不同癌症种类同一个评分级别患者,不同的人对疼痛药反应以及治疗效果都不一样。在运用疼痛药物的时候,要监测不良反应、疼痛评分以及其它生命体征、副反应,及时调整方案。遵循WHO三阶梯治疗原则。疼痛控制、癌痛治疗,要按时给药、规律给药,而不是按需给药,按时定时给药才能在体内达到稳定的血药动力学浓度,得到很好的疼痛控制。最后一部分要达到3个目标,疼痛评分要控制在3分之内,24小时之内爆发痛次数<3次,患者24小时之内对疼痛药急性需求<3次。
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