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右侧肾小结石是否严重，需要根据实际情况进行判断。如果小的结石不引起疼痛，也没有积水、感染、出血，则并不严重，只需要动态观察，多喝水，减少外源性钙质摄入，延缓肾小结石增长速度。如果右侧肾小结石是活动的，引起疼痛或者已经造成感染、出血，或者脱落卡在输尿管和肾脏交界处，也就是输尿管第一个狭窄处，有可能引起严重的并发症。这时就相对严重，就需要积极地处理，如果引起感染不及时治疗，可能引起菌血症或败血症，从而引起出血。有可能是大出血，因为结石表面不光滑，很容易引起肾盂或者肾盏表面的血管破裂，造成出血。如果造成肾积水，有可能造成肾脏肾小球滤过压改变，使肾脏的滤过功能受到影响。如果卡在肾脏和输尿管第一个狭窄的部位，那么引起的输尿管疼痛很剧烈，必须采用药物来进行止痛。所以肾小结石是否严重，需要根据实际情况进行判断。