发布时间: 2023-12-05
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科
肺源性呼吸困难分为两大方面,一方面是肺通气功能障碍导致的呼吸困难,一方面是肺的换气功能障碍导致的呼吸困难,具体如下:1、吸气性呼吸困难:首先肺通气功能出现障碍的时候,像主气道的病变,主气道的良性狭窄或者是肿瘤因素引起,或者是过敏、哮喘因素,或者是异物的吸入。这时候导致气体比较难进入肺内,就是吸气性呼吸困难。肺源性呼吸困难患者可能会表现明显的三凹征,也就是锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙整个凹陷。在吸气的时候非常明显,相当于卡住了咽喉的呼吸困难;2、呼气性呼吸困难:多见于一些老慢支也就是慢性阻塞性肺疾病患者,此时在呼气的时候,终末细支气管容易出现内源性的腺病,从而导致气体呼不出去,比较重的甚至会出现呼衰。2型的呼衰就是二氧化碳潴留,这一部分与通气相关,就是气体进出肺内出现问题。第二部分就是气体在肺内进行气体交换的时候出现问题,像肺间质纤维化,包括重症肺炎、肺栓塞等。此时这些病变会导致气体在肺内弥散出现障碍,从而导致缺氧,此时可能不会出现上述的三凹征等表现。
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