发布时间: 2023-10-20
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科
在临床中有痰考虑两大方向,首先是找到产生痰的原因,其次就是针对有痰进行对症性治疗,常见的病因如下所示:1、感染性疾病:可能是气管炎、肺炎或慢性支气管炎、支气管扩张会有痰,这些主要是下气道疾病。如果鼻炎、鼻窦炎出现了很多分泌物,甚至刺激到鼻咽腔到咽部也会有痰。总之要找到感染的位置,然后判断感染的性质,是什么原因引起,最好做菌培养并找到药敏,再针对性治疗。特别是慢性咳嗽、咳痰的患者,像支气管扩张患者反复用抗生素容易导致耐药,这时最重要的是做药敏,找到敏感的药物再进行规律的抗感染治疗;2、非感染性疾病:像心衰的患者,心衰加重会出现较多的泡沫痰,这时要进行抗心衰治疗。在抗感染治疗的基础上加用扩张气管的药,如茶碱类的药物,再加上排痰药。排痰药有很多,如切诺(桉柠蒎肠溶胶囊)、沐舒坦(盐酸氨溴索)等,必要时可予以雾化。如果患者咳痰反射较弱,甚至没有咳痰反射。这时除了雾化以外,还要定期吸痰、翻身拍背,做好痰液引流,防止出现痰多窒息这种情况。
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