发布时间: 2023-07-27
王宗平副主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院泌尿外科
肾细胞癌分很多病理亚型,包括临床最常见的肾透明细胞癌,还包括肾嫌色细胞癌、肾乳头状细胞癌,肾乳头状细胞癌也分为Ⅰ型和Ⅱ型,此外还有xp11易位肾细胞癌、肾髓样癌、肾集合管癌、黏液样管状肾细胞癌,部分没办法区分的类型称为未分类肾细胞癌,多方囊性肾细胞癌现在称为多方囊性肾细胞瘤。在这些病理亚型中,相对而言嫌色细胞癌、多发囊性肾细胞瘤、乳头状肾细胞癌Ⅰ型的预后比较好。 肾脏透明细胞癌根据病理分级情况,包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,甚至Ⅳ级透明细胞癌,Ⅰ级Ⅱ级相对来说,预后较好,Ⅲ级Ⅳ级预后要差一点。此外,髓样癌、集合管癌,部分肾细胞癌患者预后非常差。 总体而言,不同病理亚型,预后有所区别。但针对不同亚型,其治疗方式基本相同。对于早期肾细胞癌,采取根治性手术治疗为主,手术治疗包括根治性肾脏切除或肾部分切除术。晚期肾细胞癌主要以全身治疗为主,可选用靶向治疗药物、免疫检查点抑制剂治疗以及其它措施如化疗等。
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