发布时间: 2023-06-07
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
多数小孩动脉导管解剖闭合的年龄是生后2-3周,是多数小孩动脉导管关闭解剖闭合最常见的年龄。一般情况下,一般在1周以内就生理性的闭合,即已经看不到有分流,但是管腔可能还存在。但是到2-3周时,基本上解剖就闭合,即管腔已经变成了韧带,管腔完全堵塞,然后变成韧带。小孩动脉导管闭合与很多因素有关,比如和氧的浓度有密切相关,即低氧会导致动脉导管闭合的几率会降低。比如在高原地区、低氧地区,动脉导管未闭的发生率显著增加,主要是与地区氧的含量很低有很大的关系。另外,还与前列腺素系统密切相关。比如是早产儿出现动脉导管未闭,可以用消炎镇痛药来促进关闭,比如可以用布洛芬、可以用消炎痛(吲哚美辛)。最主要的就利用了吲哚美辛、布洛芬,消炎镇痛药对于前列腺素的影响,抑制前列腺素的分泌,从而达到使血管收缩,从而导致动脉导管关闭的作用。当然有些疾病要维持动脉导管开放,都要点前列腺素E,也是作用于前列腺素系统。所以小孩动脉导管关闭与否,与氧、前列腺素系统都密切相关。而正常的闭合年龄,解剖上闭合年龄一般是2-3周。所以有些导管依赖性的先天性心脏病,出现严重症状时,多是在生后10多天,也是与动脉导管这时已经出现解剖性的闭合密切相关,这点应该记住,还是有一定的临床实际应用意义。当然小孩的动脉导管如果到1个月或者是2-3个月还没有闭合,可能就是属于先天心脏病动脉导管未闭的范畴,也应该了解。
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