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14岁女孩如果乳房上有硬块，并不一定就是癌症。多数的情况下，考虑作为青春期14岁的女孩，乳腺正处于发育期，是属于正常的情况。也有些人可能由于体内激素水平的变化，在乳腺形成增生性硬块，也并不是癌症。所以临床上，如果14岁女孩的乳腺影像提示硬块形成，也不要过度恐慌。但是还是要建议病人以及病人的家属，常规进行相关的检测，比方进行乳腺彩超，进一步明确乳腺硬块属于正常的乳腺发育形成，还是在整个乳腺发育的过程中，增生性变化而形成的硬块。也有些相对年龄比较小的病人，可能也会有癌症发生的可能性，但是发生率非常低。一旦影像学上怀疑恶性的可能，最主要的还是要结合病理上的穿刺、活检，进一步明确诊断，从而进一步指导后续的治疗，改善病人的预后。