发布时间: 2023-08-14
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
老年人脚面水肿的原因可能有很多,但是通常从以下两个方面进行考虑,第一个方面就是下肢回流的障碍,第二方面是系统性的原因,如心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和不明原因的水肿。一、下肢回流障碍:通常因为下肢的静脉系统回流障碍导致,此时就要让病人做下肢静脉超声,查看是否下肢回流障碍导致,查看是否存在此种因素。另外,也要注意老年人因为穿衣服比较多,也有可能对下肢造成一定的束缚,然后出现回流障碍。甚至部分老年人穿袜子,也会导致下肢回流障碍出现脚面水肿,这些方面也需要排除。二、系统性的原因:1、心源性:此时要看病人的心功能的状态,如果存在心功能不全,又有下肢的水肿,通常考虑心源性的原因;2、肝源性:如果老年人有乙肝、肝硬化、肝功能不全,也应该考虑到肝源性原因导致水肿的可能;3、肾源性:如果老年人尿中有蛋白、血尿、血肌酐升高,也应该考虑到肾源性的原因,肾源性的原因常见的是肾炎、肾病和肾功能不全导致的原因;4、甲减:也要根据甲状腺功能的情况,如果有甲减,也要考虑到甲减导致水肿的可能;5、特发性水肿:有一部分老年人,特别是女性,会出现不明原因的水肿,此种不明原因的水肿一般考虑是特发性的水肿。其原因不清楚,也还是要根据其具体情况,来决定是否给予特殊的干预来进行治疗。
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