发布时间: 2023-05-22
黎启利副主任技师
浏阳市人民医院医学检验中心
正常人尿中不见或偶见红细胞,如尿液外观未见红色,但离心尿中红细胞超过3个/高倍镜视野,则称为镜下血尿。尿红细胞高时要注意,红细胞的数量和形态,利用相差显微镜观察尿液中红细胞形态,可将血尿分为均一性、非均一性、混合性三种类型,具体如下: 1、均一性红细胞血尿多为非肾小球性血尿,以红细胞增多为主,而尿蛋白不增多或增多不明显。尿中超过70%的红细胞为正常形态红细胞,其外形及大小正常呈双凹圆盘形,细胞膜完整。均一性红细胞血尿可见于暂时性镜下血尿,如健康人在剧烈运动、站立时间过久后、重体力劳动后,女性患者还应注意月经血的污染。也可见于泌尿系统疾病如泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植、排异反应、先天性肾畸形等,以及生殖系统疾病如前列腺炎、精囊炎等; 2、非均一性红细胞血尿多为非肾小球性血尿,常伴有尿蛋白增多,出现管型、肾小管上皮细胞等。尿中畸形红细胞占>70%以上,表现为红细胞大小、形态和胞内血红蛋白发生改变。非均一性红细胞血尿可见于急慢性肾小管肾炎、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等; 3、尿中出现均一性和非均一性两种红细胞时称为混合性血尿,提示出血可能不是起源于一个部位,引起混合性血尿的疾病不多,以IgA肾病居首位。 还需要进一步检查,以便对症治疗。
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