发布时间: 2023-12-08
王丽娟副主任医师
浙江医院心血管内科
导管消融的成功率实际与手术类型有关。若是室上速,需要区分双径路室上速或旁路,还是其他复杂心律失常,如房速、房扑,尤其是持续性房颤,或室早、室速。所以不同疾病的射频消融,实际成功率不同。普通室上速,比如由于旁路或者双径路引起的室上速,成功率达99%以上,尤其是左侧旁路,复发率很低,大多数患者能够根治。但如果是房颤,尤其是持续性房颤,本身复发率以及成功率很低,尤其是高龄持续性房颤。一般房颤的成功率达到70%,而且数值也很保守,根据患者的情况不同而有不同。事实上临床研究显示做完房颤射频消融之后5年成功率才不足30%。所以不同疾病,不同人群,成功率不同。 室早尤其是右室流出道的室早,成功率非常高,一般能达90%以上。但确实也有复发,但有些特殊部位的室早成功率很低,比如左室顶部室早,由于此位置复杂,可能是右室流出道或者左室流出道或主动脉窦,或者左室流出道下方,因此手术位置较难把控。严重者还需要到心外膜位置做消融,而心外膜脂肪垫厚,消融成功率也不高,所以不同的疾病成功率差别很大。
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