发布时间: 2023-05-16
李腾副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
多发性肾结石的治疗手段主要包括保守排石、体外冲击波碎石、逆行输尿管软镜碎石手术、输尿管软镜碎石手术或经皮肾镜碎石手术,具体如下:1、保守排石:直径<6mm的结石,常采用保守排石治疗的方式,使结石从输尿管排出;2、体外冲击波碎石:对于体外冲击波碎石,目前上限还没有清晰的界定,如1-1.5cm的结石均可进行冲击波碎石治疗。甚至2cm结石,有时也可以进行冲击波碎石治疗。冲击波碎石不能选择过硬的结石,通常进行结石CT检查,CT值<1200HU以下,比较适合进行冲击波治疗。对于CT值比较高的结石,如1200-1500HU的结石,不建议进行冲击波碎石治疗;3、逆行输尿管软镜手术:通过输尿管软镜进入肾盂,将看到的结石清除,此类手术操作比较精细,碎石效率相对较低,光纤较细,功率较低。对于结石负荷量较大的患者,并不建议进行此类手术,无法将结石清除干净,可能分次手术;4、经皮肾镜手术:此种手术能够有效的在短期内清除大量结石,但创伤相对较大。由于硬镜,角度受限,可能无法1次完全碎石。根除多发性结石,需要进行综合考量,采用多种手段共同治疗。多发肾结石并不单纯属于外科疾病,更多可能与机体代谢或内分泌相关。复发或多发性结石需进行内分泌检查,评估患者是否存在高钙血症,是否有磷、钙代谢异常等。若存在上述情况,即使去除结石,同样有复发的可能。因此发生结石时需考虑是否存在代谢方面的异常,给予相应的评估与治疗。
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