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患者射精时出现疼痛原因具体如下：1、精囊炎：属于主要原因，临床可出现射精疼痛甚至血精。建议患者多饮水，同时戒烟、酒和辣刺激性食物。口服消炎药3-7天后，观察患者情况是否好转，如果症状明显好转，说明治疗有效；2、其他：如精囊内结石或精囊肿瘤，精囊肿瘤临床较少见。如果患者持续出现血精或射精时疼痛，建议就医完善相应检查，如精囊彩超或精囊部位CT、核磁共振检查明确诊断。