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心积水主要是指心包积液，心包积液在临床上有多种原因，具体如下：1、结核性心包炎：这是临床上最常见的。它可以由于在心包发生结核性改变，而出现炎性渗出，引起结核性心包积液；2、风湿免疫性疾病：也可以引起心包积液，比如红斑狼疮等；3、肿瘤：也可以引起心包积液，比如间皮瘤，或者转移的肿瘤，都可以引起心包腔积液量增加；4、心功能不全：心功能不全右心功能受损，由于静脉压力的增高，而使渗出增加，导致多发的浆膜腔积液，这样的患者不仅表现为心包积液，也可以同时存在胸腔积液和腹腔积液。以上疾病都是一个明显的疾病过程，需要治疗，而且就心包积液本身而言，如果积液量迅速增加，心脏的耐受程度就相对较差，就会出现明显的心包填塞表现，甚至威胁患者生命。