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发生心电图正常但总自觉心慌的原因，有以下几点：1、未在疾病发生时做心电图：即在心慌发作时没及时做心电图，在症状良好时做了心电图，此时无法看出心慌时，心电图是何种表现，有没有实质性问题。此时建议患者进行24小时动态心电图监测，在身上背负一个手机大小的盒子，可以随处活动，通过活动诱发心慌，观察症状发作时有没有心律失常、心肌缺血等疾病的表现；2、心脏神经官能症：有些人在心慌时进行心电图检测，显示心电图正常，此时需考虑是否存在心脏神经官能症，即没有任何疾病表现，只是自觉心慌、心悸，即神经调节异常。如果患者的心率不慢、血压不低，也可适当使用抑制交感神经兴奋性的药物，比如美托洛尔或比索洛尔等，有助于改善自觉的心慌感；3、心电图假性正常：总是自觉心慌但心电图正常，此时可能为心电图的假性正常化，即患者存在疾病，但未在心电图有所表现，是假性的正常化。此时建议患者在必要时进行冠状动脉CT，观察心脏血管有没有狭窄情况。