发布时间: 2023-02-05
董国菊主任医师
中国中医科学院西苑医院心血管科
室性早搏在心律失常里非常常见,可以占有5%。背24小时的动态心电图,如果算1分钟平均70次,每个人大概1天乘上24小时,再乘上60分钟,每个人大概的心跳波动在8-12万次,也就是跳的慢一点差不多一天8万次,跳得快点可能一天12万次。假如大概平均1天跳10万次,想想允许5%,10万乘5%是5000,所以生理状态下是允许这么多。一般超过10%就认为是病理状态,超过10%表示很多。所以是否一定很危险,一定就很严重,当然也不是。理论上,室性早搏看的原因绝大部分属于功能性的室早。功能性的是指比如最近这段时间心理压力很大、情绪不太好、休息不好,影响到心脏正常节律的传导,会出现早搏。像这样的早搏,无论是4000次、5000次没有症状,都不建议主动积极治疗,通过调整状态,比如心情要舒缓,当然说起来很容易,现在年轻人活的压力还是挺大,虽然也知道要舒缓,但是又不知道从何做起。调节状态无非是身体和心理这两方面调好,早搏会消失。 对于那种数量较多,而且波形又较多。何为波形比较多,室早有时是从一个点发出,叫单源性室早,还有从不同的点发出,该地方也有个点,那个地方也有个点,早搏形态不一样,把这类情况叫做多源性或者多形性的室早,其实是一个概念,这种情况下都认为有一定的风险,建议积极治疗。只有心梗后频发的室早认为风险较大,因为此时有可能会引起室速和室颤,由于心肌坏死,心肌细胞的电活动非常不稳定,但是绝大多数年轻人,又没有器质性心脏病的人群的室早一般都不严重。不仅仅是以数量定义,还以形状是单源的还是多源的来确定,多源的肯定不好。
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