发布时间: 2023-12-26
高翔副主任医师
河北医科大学第二医院血管外科
传统治疗浅静脉曲张的方案为高位结扎分段剥脱术,通常手术时需要进行轴索麻醉,即腰麻,或者连续硬膜外麻醉,创伤较大,所以对于大隐静脉手术的适应证相对比较严格,轻症患者通常不会进行手术治疗。但随着静脉曲张的手术治疗逐渐微创化,并且对于浅静脉曲张的血液来源、原因等相关理论知识逐渐丰富,患者进行个体化治疗的意识逐渐增强,所以浅静脉曲张治疗的手术适应证有所增加,多数患者可以通过局麻的方式进行手术,而且手术创伤较小,复发率也明显降低。对于部分爱美的女性患者,可以通过泡沫硬化剂注射的办法进行治疗,类似于输液,可以达到美容手术目的。对于单纯浅静脉曲张患者,可以通过CHIVA手术找到血液反流点,并且将血源结扎,只留下1-2个直径在5mm内的手术切口,患者的舒适度、可接受程度较高。因此,建议浅静脉曲张的患者尽可能在症状较轻时进行手术,避免引起大隐静脉主干剥脱,导致冠脉搭桥手术时没有可用的血管。另外,如果浅静脉曲张的患者不想进行手术治疗,建议穿医用弹力袜,即压力梯度弹力袜。但是弹力袜只是在延缓静脉曲张的进展,很难逆转浅静脉曲张,并且药物治疗也无法根治静脉曲张,目前更倾向于早期处理,避免后期病情发展较为严重。
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