发布时间: 2020-05-15
宋玲花副主任医师
山西省心血管病医院心内科
右心衰患者主要表现为体液潴留,水钠潴留,主要使用利尿剂以减轻前负荷。利尿剂又分为传统利尿剂和新型利尿剂,传统利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂。新型利尿剂有托伐普坦,是血管加压素受体拮抗剂,其特点是用于低钠血症的钠水潴留,属于排水利尿剂,效果非常好。患者还可以选用血管扩张剂,包括重组人脑利钠肽、硝酸酯类药物。这些药物都能减轻心脏负荷,联合利尿剂起到减轻钠水潴留的作用。 此外,还要纠正导致患者右心衰的病因,比如肺动脉高压引起右心衰,要运用降肺动脉压的药物。降低肺动脉压也有很多新药物,传统用药有磷酸二酯酶抑制剂,比如西地那非,以及表皮受体拮抗剂,如波生坦等药物。
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