发布时间: 2023-06-13
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿检红细胞2000多个/ml,这可能提示有严重的血尿,血尿的原因有内科原因也有外科原因。内科原因常见的就是肾脏问题,比如肾小球肾炎、肾病综合征,还有一些高血压、糖尿病等引起的肾病,也可能会导致血尿的发生;外科原因常见的,像感染、结石、肿瘤。出现血尿先要去寻找原因,可以做红细胞位相检查,看看红细胞的来源。如果红细胞形态,是以变形红细胞为主,考虑是内科来源的血尿,需要去找肾内科就诊,寻找血尿的原因。如果红细胞是以正常形态红细胞为主,考虑是外科血尿,需要去泌尿外科就诊,可以根据患者的临床表现,结合一些检查来寻找可能的原因。比如尿里有白细胞,结合有尿痛、尿频等这些症状,考虑是泌尿系感染,可以使用抗生素来进行治疗,消除感染、控制炎症,可能血尿症状能得到改善。如果以前有排石的历史,会有剧烈的肾绞痛的历史,考虑有肾结石的可能,需要针对结石来进行治疗。另外可以结合尿细胞学检查,还有B超,甚至CT、膀胱镜来判断有没有泌尿系统肿瘤的可能。对于一些老年人出现了全程无痛肉眼血尿的情况下,需要排除肿瘤的风险。所以尿检红细胞2000多个/ml,提示比较严重的血尿,需要先去寻找原因,应该针对原发疾病去进行治疗。
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