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血尿酸540μmol/L需要吃药。高尿酸血症治疗的原则，包括无症状性的高尿酸血症，所谓无症状性的高尿酸血症，就是没有心血管疾病、高血压、糖尿病、冠心病、肾脏疾病，但是血尿酸≥540μmol/L，需要进行药物治疗。药物治疗包括促进尿酸排泄的药，比如常用的苯溴马隆，还有就是抑制尿酸合成的药，包括别嘌醇以及非布司他。需要注意的是，没有尿酸结石的人群，以及肾功能损害不重的人群，即EGFR在20ml/min以上，可以选用苯溴马隆进行治疗。服用苯溴马隆的时候，最好同时合并服用碳酸氢钠。如果选用抑制尿酸合成的药，选用别嘌醇时，一定要先注意是否有过敏反应的可能。可以先查HLA-B5801，判断基因是否有异常，然后选用别嘌醇进行治疗，或者使用非布司他。选用非布司他时，要注意患者的心功能情况。