发布时间: 2023-12-27
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
糖尿病需根据不同类型和空腹、餐后血糖不同水平,选择不同治疗方案,其治疗主要包括口服药物和注射胰岛素。口服降糖药主要适用于2型糖尿病的患者,对于1型糖尿病患者,或者口服药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者,需及时加用胰岛素治疗。胰岛素根据作用时间长短,分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素,以及预混胰岛素,常用口服降糖药物,有以下几种:1、双胍类:如二甲双胍,不仅能降低患者血糖,同时还能减轻患者体重,对于肥胖2型糖尿病患者较为合适。研究发现,二甲双胍具有预防肿瘤的作用,但也有其副作用,例如引起肝、肾功能损伤,导致乳酸堆积,从而发生乳酸酸中毒。部分病人服用二甲双胍后,会出现比较明显的腹胀、恶心等胃肠道症状;2、α-葡萄糖苷酶抑制剂:通过抑制葡萄糖吸收,来控制血糖,会导致胃肠道不良反应,如腹胀、恶心、消化不良;3、胰岛素促泌剂:即促进胰岛素分泌药物,如磺脲类促泌剂,以及非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈、那格列奈;4、胰岛素增敏剂:常见噻唑烷二酮类,会增加水纳潴留,对于心力衰竭、心功能不好的病人,需特别警惕心衰发生。
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