发布时间: 2023-11-16
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
右肺实性结节通常是胸片、CT显示肺上阴影的形态学判断。通常结节限定在肺上体积≤3cm,>3cm不能称为结节。实性结节通常密度较均匀,因此会根据放射科的报告推断右肺是实性结节,但仅是胸片、CT、X线的表现。实性结节的病因需依据临床症状、伴随体征、既往病史,以及以往的胸部CT改变,从而进行明确。必要时还应动态观察实性结节的发展速度,进一步明确实性结节性质,或者进行经皮肺穿等细胞学、组织学的病理检查。在各种结节中,密度不均可以是磨玻璃结节、混合性结节、实性结节。相比较而言,实性结节支气管肺癌的概率比混合性结节、磨玻璃样结节低。但是患者右肺实性结节是否可以排除支气管肺癌,仍需要通过一系列的检查分析,必要时应进行动态观察,以及细胞学、组织学检查。如果高度怀疑实性结节是支气管肺癌,仅能通过手术明确,术中可以进行快速冰冻切片,以明确实性结节性质。术后大体标本、病理学检查可以进一步明确实性结节的性质。
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