发布时间: 2023-02-12
缪芳副主任医师
湖南省人民医院产科
自然流产其中2/3为隐性流产,通常在月经来潮前出现阴道流血,行血HCG检查可发现妊娠,临床上称为生化妊娠流产,无需过多处理。其它流产分型及处理方式如下: 1、先兆流产:少量阴道流血或伴下腹隐痛。如B超检查胚胎良好,可先给予黄体酮口服或肌注进行保胎治疗。如果治疗后症状缓解、流血停止,可继续妊娠; 2、难免流产及不全流产:应尽快排出宫内组织,给予清宫术及抗生素预防感染; 3、稽留流产:如果凝血功能正常,可让患者口服3-5日雌激素改善子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,再酌情给予清宫手术处理。如果凝血功能出现障碍,需要先纠正凝血功能障碍,待凝血功能恢复正常后酌情清宫处理; 4、完全流产:无需过多处理,可能术后需给予排淤血的药物进行治疗; 5、复发性流产:反复出现2-3次以上的流产,病因较为复杂,多与免疫相关。对于部分患者需给予免疫抑制剂、小剂量阿司匹林、低分子肝素等进行治疗。 若流产合并感染,应尽快清除妊娠物,同时给予广谱抗生素预防感染、减轻术后并发症。
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