发布时间: 2023-03-28
田雨冬副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一,因为70%的膀胱癌处于非肌层浸润,即比较浅表的膀胱癌,是相对比较早期,所以生存期根据是否治疗、还有治疗的方式不同,无法一概而论,部分病人可能几年,部分病人甚至是十几年、几十年都有可能,甚至于达到完全治愈。但因膀胱癌的复发率比较高,在复发的同时有部分病人会进展,是影响膀胱病人活多久的比较重要的因素。当病人出现进展或者是转移时,预期寿命就比较短,如肌层浸润性膀胱癌,如果进行根治性膀胱切除后,一般是以5年生存率来判断生存期,如接受根治性膀胱切除的病人,5年的总体的生存率大概是66%,实际上总体生存率是43%,肿瘤浸润的深度还有淋巴结是否有转移,也是比较重要的预后参考指标。随着免疫检查、免疫制剂,即PD-1问世后,给广大膀胱癌或者尿路上皮癌的病人带来福音。通过免疫治疗,还有化疗、放疗以及经尿道的膀胱肿瘤电切的治疗联合治疗,也称为三联或者是四联的联合疗法,使临床病人的生存期以及生活质量、保膀胱癌的成功率,都有大幅度的提高。至于血尿是膀胱癌比较常见的症状,80%-90%的病人以间歇性、无痛性全身肉眼血尿为首发症状,血尿程度可以有淡红色甚至深褐色不等,多为洗肉水色,可以形成血凝块,部分也可以表现为初始血尿或者是终末血尿。所以膀胱癌病人是否出现血尿,或者血尿的轻重程度,都与膀胱癌的预后无直接关系,即不能决定膀胱癌的病人能活多久。
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