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膀胱占位的良、恶性鉴别，并非以体积来进行计算，因为不管是良性还是恶性疾病，都有生长比较大的可能。膀胱内的占位以恶性病变更为多见，最常见的是尿路上皮癌，其他相对较少见的病理类型是腺癌或者鳞癌。而良性疾病主要见于尿路上皮的内翻性乳头状瘤、尿路上皮的外生性乳头状瘤、鳞状上皮的乳头状瘤，以及低度恶性潜能的尿路上皮乳头状瘤，部分良性病变，如腺性膀胱炎也有可能表现出巨大的占位性改变。发生膀胱占位以后，最重要的是进行膀胱镜检查，同时取活检，送病理学进行确诊。如果病理学确诊为恶性，还要进行诊断分期，主要评估膀胱肿瘤在局部的生长情况、远处转移情况。局部情况表现为肿瘤对膀胱肌层的侵犯，以及通过肌层对周围组织器官的侵犯。还有淋巴结情况，好发的淋巴结转移部位是髂外淋巴结群。同时要评估远处转移，而膀胱癌的远处转移器官，更多见的是肺脏、肝脏和骨骼。