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如果子宫出血20天都淋漓不尽，建议要尽快到医院检查，排除下列疾病的可能性：1、子宫黏膜下肌瘤或者肌壁间比较大的肌瘤：会导致子宫内膜面积增大，所以会引起不规则的阴道出血，建议考虑手术治疗；2、炎症：如子宫内膜炎症、盆腔炎症，都有可能会导致阴道出血并且淋漓不尽，建议可以考虑积极抗炎治疗，同时用止血药物治疗；3、宫颈局部的病变：尤其是患有宫颈局部的息肉，或者是宫颈癌症，都有可能会导致出血，还可能会出现分泌物有异味的情况。如果有宫颈息肉，建议及时手术治疗，如果有癌变，建议进行手术治疗。但是先要做相应的检查，才能明确诊断；4、子宫内膜病变：内膜的癌症、内膜的息肉、内膜的癌前病变，都可能会导致子宫出血20天、淋漓不尽的情况。建议做诊断性刮宫，明确诊断之后要给予系统治疗。