发布时间: 2023-10-17
刘奎杰副主任医师
中南大学湘雅二医院胃肠外科
胃穿孔手术可根据创口大小、范围等选择单纯修补或胃部分切除。单纯修补术后后遗症主要包括以下几点: 1、出血:早期可能发生出血,包括胃肠道内与腹腔内出血,胃肠道内出血可能引起黑便,严重者出现呕血。腹腔内出血可表现为血压进行性下降,引流液呈鲜红色,持续增多; 2、感染:可因术后肠壁缺血坏死、十二指肠肠道破裂、吻合口破裂或瘘等引起,常表现为发热、腹痛、腹肌紧张等; 3、胃瘫:一般发生在术后2-3天,是胃排空障碍为主的综合征; 4、梗阻:可表现为上腹部剧烈腹痛伴呕吐,上腹部常可摸到肿块。 胃部分切除患者术后远期可能发生以下后遗症: 1、倾倒综合征:因为胃内容物排空过快产生的一系列症状; 2、胆汁反流性胃炎:可以表现为胸骨后或上腹部烧灼感,呕吐物含有胆汁,体重下降,一般抑酸剂无效,需要采取胃黏膜保护剂,抑酸、调节胃动力; 3、其它:如溃疡复发、癌变等风险。 胃穿孔术后患者定期复查较为必要,如果出现发热、腹痛、恶心、呕吐等不适症状应该及时就医。
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