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患者牙冠掉了、牙根发黑，而且出现疼痛，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，由医生进行详细的临床检查，拍摄X片评估牙根还能否进行保留、是否有修复价值，目前能否进行拔除，评估以后可以进行处置，常有以下几个情况：1、前牙区：如果是前牙区出现牙髓炎、根尖炎引起的疼痛，而且将来可以进行桩冠修复，可以先进行抗炎治疗，即建立通畅的引流。待炎症控制以后，进行根管治疗，根管治疗结束以后，可以进行桩冠修复。如果是前牙区的剩余牙根周围有牙龈炎，可以进行牙龈沟冲洗，或者是牙周袋冲洗，局部再外用药物。炎症控制以后进行根管治疗，也可以进行桩冠修复；2、后牙区：患者牙冠已掉，牙根出现的是急性牙髓炎，可以直接拔除。如果出现的是急性根尖炎，或者是急性牙龈炎、急性牙周炎，都需要先进行抗炎治疗。待炎症控制以后，再将残根拔出，待创面愈合以后，进行义齿修复。