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临床上吐黑痰要注意以下两种情况：1、最常见的情况是重度吸烟，或者是接触煤尘等黑色粉尘的人群，咳嗽咳出来的痰。另外在戒烟的时候咳出来的痰通常是黑色，是一个色素性痰；2、咳黑色痰要考虑到是不是特殊的真菌感染，如黑曲霉感染，咳出来痰可以是黑色，也可以带血。通常黑色痰比较稠，可以拉丝，影像学上也可能有黑曲霉感染的特异性改变，也可能没有。综上所述，如果不吸烟，也没有接触黑色粉尘的人群，平白无故咳出来黑色痰，一定要留意是不是有真菌感染的可能。