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结核性脑膜炎的脑脊液有非常独有的特征性改变，包括脑脊液压力升高、脑脊液的细胞数增高、脑脊液生化的改变、病原学检查，如下所示：1、脑脊液压力升高：通常是中度升高，有时重度升高达到40mmH2O以上；2、脑脊液的细胞数增高：通常是轻至中度升高，很少是非常高。而这些升高的细胞如果做了分析会发现，早期以中性粒细胞为主。随着治疗的延续，慢慢演变成混合细胞反应，也就是脑脊液里的细胞从早期的中性粒细胞，变成中性粒细胞和淋巴、单核细胞混合在一起。在治疗的后期，即1个月以后会慢慢变成以淋巴细胞为主的炎症。大多数结核性脑膜炎是这样的演变趋势，部分患者有以淋巴细胞为主的炎症；3、脑脊液生化的改变：结核性脑膜炎患者的脑脊液生化可以看到蛋白明显增高，甚至出现了黄变，就是由于蛋白太高了，脑脊液就发黄。糖和氯化物都比较低，糖低到1点多，甚至是零点几毫mmol/L，氯化物降低非常明显，也是结核性脑膜炎一个非常突出的特点。如果和同期的血糖和血氯相比是不平行，这也是非常重要的一个特点；4、病原学检查：在结核性脑膜炎患者的脑脊液里做Xpert检测、脑脊液宏基因二代测序以及脑脊液培养，有可能会看到结核分岐杆菌，就可以确诊这个疾病。