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肾积水是否严重，通常取决于导致肾积水的原因，具体如下：1、泌尿系肿瘤：如输尿管癌，病情比较严重。如果不及时处理，病变可能会侵犯局部或者远处转移，甚至危及生命；2、良性疾病：先天性的肾盂、输尿管连接部狭窄，比如泌尿系结石导致的肾积水，一般不严重。如果是结石引起，及时将结石碎掉、排出即可，基本不会有不良后果。如果是先天性肾盂、输尿管连接部狭窄，可以继续观察，不属于严重的病变。