发布时间: 2023-11-07
李欣副主任医师
北京大学第三医院普通外科
疝气的微创手术基本上是腹膜外的修补或者做IPOM手术,具体如下:1、腹膜外的修补:在腹膜外,尤其是对腹股沟疝,可以在耻骨膀胱间隙做相应游离。有2种不同的入路,第一种是全腹膜外疝气修补术,英文简称为TEP。此种手术方式是通过肚脐打眼,通过腹膜后鞘进入腹膜前的间隙,在腹膜前间隙进行游离,游离出的区域可以作为补片覆盖。要覆盖住内环口、直疝三角以及股骨环这3个通道,然后做疝的修补。第二个途径可以通过腹腔手术把腹膜打开,游离腹膜外间隙做修复术,再把腹膜缝合。手术英文简称为TAPP或者TAPA,是经腹腔的腹膜外疝修补手术,是比较经典、常用的微创腹股沟疝腹膜外修补;2、IPOM手术:对于难治性的疝或者切口疝、比较大的疝、复发疝,可以做IPOM手术。IPOM手术不游离腹膜,是把疝拉拢后在腹壁内层做补片填充。用的是防粘连补片,可以防止肠管腹腔粘连在疝片上,也是对切口疝比较好的微创治疗方法。
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