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小孩子包茎手术的指征建议严格缩紧，能不做尽量不做，因为手术毕竟是创伤，不仅花钱，而且小孩子还受罪。而且害怕手术后留下心理问题或者对阴茎外观不满意。因此，需要根据具体情况来决定是否做包茎手术，具体如下：1、需要做包茎手术：如果包茎非常紧，包皮口挛缩较明显，或者排尿呈线状、非常细，经常合并感染，此时可以考虑手术；2、可以暂时不手术：有的小孩子仅仅是包皮口稍紧，通过外力推挤包皮以后，龟头能够轻松露出。而且也不经常合并感染，包皮口不红，包皮很干净，此时可以等等再做手术，或者继续观察，可能随着发育，包皮口逐渐松弛，就会好转。因此怎样的小孩子包茎要手术要根据情况来具体问题具体分析，包茎一定要到正规医院，到小儿专科或者泌尿专科找正规医生进行评估。切勿到私人诊所或医院，随便将包皮切除，一定要正规评估以后再考虑进行包皮手术。