发布时间: 2023-08-25
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
高血压为常见病、多发病,高血压用药应根据患者并发疾病,以及合并相关并发症,合理选择用药。高压合并糖尿病患者,不宜选用药物包括以下几种:1、β受体阻断剂:如美托洛尔,因为糖尿病患者在治疗过程中,可能会出现低血糖反应。主要表现为交感神经兴奋、相关心率增快、心动过速,血压升高等。β受体阻断剂作为交感神经阻断剂,会掩盖上述相关表现,以及掩盖低血糖发作的情况,可能导致严重不良结局;2、利尿剂:如氢氯噻嗪,可引发糖代谢异常,加重糖尿病发生、发展,促进糖耐量减低,向糖尿病转化。因其可影响糖代谢,故在高血压合并糖尿病患者,应予以回避应用。高血压合并糖尿病患者,应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利,血管紧张素受体拮抗剂,如厄贝沙坦进行降压治疗,必要时可合用钙通道阻断剂,如氨氯地平,协同控制血压达标。
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