发布时间: 2023-07-26
王顺清主任医师
广州市第一人民医院血液内科
再生障碍性贫血70%-80%找不到病因,称为原发性再障。但有一部分可以找到病因,包括: 1、物理性、化学性药物:比如有些是抗肿瘤的化疗药物,它可以引起骨髓的抑制,但是这些一般能够恢复的,是可逆性的。还有一些是不可逆性的,包括像氯霉素、抗甲状腺药物,它可以引起一个永久性的再障。药物里面我们要特别重视的是氯霉素,不单是静脉用氯霉素,有时候滴氯霉素眼药水也可能会引起再障,所以它跟剂量的大小是没有关系的。 2、其他的电离辐射:比如X线、γ射线,主要是指的一些大的、长时间的、超量的辐射暴露,可以引起严重的再障。但是做X线检查或者CT检查这些一般剂量也不会引起再障; 3、病毒感染:特别是肝炎病毒引起的,但是这些肝炎病毒并不是我们常见的甲型肝炎、乙型肝炎这些肝炎病毒,称做非甲非乙型的一些肝炎病毒引起的; 4、免疫性因素:包括红斑狼疮或者干燥综合征,也可能引起再障; 5、遗传性因素:儿童一定要重视,儿童发病中包括范可尼贫血、先天性角化不良; 6、阵发性睡眠性血红蛋白尿:这个疾病和再障有一定关系,有的时候发展到晚期可以转化成再生障碍性贫血。再生障碍性贫血治疗以后,有时候也会转化成阵发性睡眠性血红蛋白尿,可以相互转化。其中化学毒物是一个常见的原因,最重要的是苯和它的衍生物,我们要重视家居装修里面的有些材料,比如油漆、胶水,一些家具也会含有苯的成分,它可以挥发到空气当中。所以我们遇到再障的病人,会问他最近有没有装修这些问题。
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