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四级脑动脉瘤指蛛网膜下腔出血造成昏迷的患者，此类患者目前需使用激进手段或积极手段，首先需在48小时之内进行DSA检查。检查结束后，在能够介入的情况下需积极介入治疗，因为脑动脉瘤四级患者不适合开颅手术。 脑动脉瘤患者的开颅手术需等四周后才能进行，因此患者出现蛛网膜下腔出血时一定需首选神经介入治疗，这是给患者争取更好机会的有效手段。脑动脉瘤分级主要以Hunt-Hess分级为主，高度怀疑四级以上动脉瘤患者先需明确诊断，需进行DSA检查。