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有些胆囊癌的病人，做完手术或者是术后复发，或者是转移了压迫肝总管，或者是肝内胆管之后，需要放外置的外引流管，也叫PTCD管。这种管道，一般如果再也没有手术的机会，可能需要长期插管。插管之后，病人没法耐受、或者是疼痛，或者是不适的症状比较重了之后，也可以选择内引流的方法，就是经脾经肝、胆管穿刺引流PTCD管，沿着导丝，也可以内视下进行操作。要是以前做过手术的病人，就没法通过这种消化内镜放ERCP和EMBD管。但如果以前没做过手术，就诊的时候胆囊癌进展比较快，没有这样的手术机会的病人，也可以到消化内科就诊，经十二指肠镜下，可以做内引流。本身内引流做了之后，也可能会出现发热、管道堵塞这种并发症。通过什么样的治疗，或者是内引流还是外引流，通过各个治疗方法的利弊，再慎重选择引流的方式。本身外引流，虽然一直插着有一定不适的症状，但确实更换管道相对方便。内引流能有效把胆汁利用好，也使皮肤上没有伤口，但本身也容易引起反流性胆管炎，或者是胆管支架放置时间长了之后。堵掉了之后再换起来，还得再重新做手术，也有各有各的利弊。应该根据自己的情况、根据自己的需求，慎重选择。