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精索静脉曲张的常见原因是，精索内静脉的血管瓣膜发育出现问题，若患者在胚胎时期，精索内静脉瓣膜发育不良。长大以后，由于腹压增高或站立、跑步等，肾静脉血液或下腔静脉血液回流到睾丸组织。在回流过程中，精索内静脉淤积扩张，即反流。在精索静脉曲张的患者中，以左侧的精索静脉曲张最为多见，因为左侧精索静脉曲张的精索内静脉注入的是肾静脉，其存在角度，使回流不畅，导致肾静脉的血液反流到睾丸中。但由于瓣膜发育出现问题不能阻止反流，因此精索静脉会出现增粗、增宽而引起睾丸的淤血，引起睾丸的坠胀、疼痛不适，造成睾丸的生精功能障碍、精子活动力下降。而右侧的精索静脉曲张，通常是右侧的肾静脉受压或肾脏肿瘤所引起，也有先天性原因，但不如左侧常见。