发布时间: 2023-05-30
张德志主任医师
郑州人民医院普外科
我国结肠癌的发病率和病死率,均保持上升趋势,其中城市远高于农村,并且多数患者发现时已属于中晚期。很多患者手术需要术前、术后辅助放化疗,大量临床研究表明,辅助化疗能提高Ⅱ期,Ⅲ期结肠癌的5年生存率。结肠癌术后化疗根据肿瘤原发部位、术后病理分期、分子指标及术后恢复情况来决定,中国结直肠癌诊疗规范推荐,术后8周内开始,术后辅助化疗,化疗周期≤6个月。一般认为术后患者一般状况恢复后即可开始化疗,多在术后3-4周左右开始。Ⅰ期结肠癌或者有化疗禁忌的患者不推荐化疗,Ⅱ期结肠癌常规推荐随访观察,或者单药氟尿嘧啶类药物化疗。如有以下高危因素组织学分化差,血管淋巴结浸润,术前肠梗阻或肠穿孔,标本检出淋巴结不足12枚的Ⅱ期结肠癌也推荐辅助化疗,对于有条件检测组织标本MMR或微卫星不稳定性,如为错配修复缺陷或微卫星不稳定性,不推荐氟尿嘧啶类单药辅助化疗。Ⅲ期结肠癌患者术后需行辅助化疗,推荐联合药物化疗。
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