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高血压患者不吃药血压正常的原因主要包括以下几种：1、假性高血压：比如最近一段时间特别胖、熬夜，可能出现血压暂时升高，达到高血压水平，但并不是高血压，此时是假性高血压。而此类患者不需要服用药物，只需要观察即可；2、严重疾病：如高血压患者出现心衰、心肌淀粉样变或者脑梗，导致高血压变为正常血压，在临床上也很常见。比如患者出现心衰，此时血压降至正常，导致无法服用治疗心衰的药物，而心衰药物有轻微降压的作用，此时并不是理想情况；3、其它原因：患者确实存在高血压，但是比较年轻，诱因去除之后，血压可降至正常。比如年轻患者出现肥胖，减肥后血压降至正常，此时可以观察，并不是必须服药。