发布时间: 2023-09-06
张引强副主任医师
中国中医科学院西苑医院肝病科
转氨酶升高,临床上最多指的是谷丙转氨酶和谷草转氨酶,这两个酶都是在肝脏含量比较高的酶。一般分为两种类型: 1、病毒性肝炎,因为国家乙肝的感染率比较高,所以考虑是不是乙肝病人炎症发作,看到这种情况要进行乙肝五项、丙肝抗体和甲戊联查检测,考虑是否由病毒性肝炎引起。乙肝、丙肝、甲肝、戊肝又分为两种。乙肝和丙肝是血液传播性的疾病,是通过血液、体液和性传播传播,而甲肝和戊肝是通过消化道传播,即粪-口传播,进食了不干净的食物,而食物里边含有甲肝或者戊肝病毒引起的情况; 2、除了病毒性肝炎以外,常规见的容易导致转氨酶升高的原因,可能有酒精性肝病,饮酒引起的肝脏损伤导致转氨酶升高; 3、脂肪肝,久坐少动、饮食比较高热量,脂肪性肝炎也会导致转氨酶升高; 4、药物性肝损伤也是目前越来越多的疾病,现在老年人用药比较多,可能吃药比较杂,甚至年轻人长期大量使用抗生素,抗生素的滥用也会导致药物性肝损伤; 5、目前越来越多的更多的检测出来是自身免疫性的肝病,而临床上,现在随着检测手段的增多,查自免肝的抗体谱,自身抗体ANA谱检测,发现免疫系统疾病的检出率越来越高,而这类疾病大多是有免疫性疾病的背景,或者有胆汁淤积表现; 6、很少一部分可能考虑是遗传代谢性疾病,即家族基因里边有影响物质代谢导致的肝病,特别是铜代谢异常、铁代谢异常引起的疾病; 7、现在特别是小宝宝感染疾病导致转氨酶升高,最常见的考虑两点,巨细胞病毒感染,还有EB病毒感染,要引起家长注意,它们不属于传染性的病毒性肝炎,但是属于传染性的疾病。
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