发布时间: 2023-08-22
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌肿瘤标记物叫前列腺特异性抗原,英文简称PSA。一般50岁以上的男性,建议每年查1次PSA,来进行前列腺癌的筛查。PSA的正常值是0-4ng/mL,如果超过10ng/mL,则高度怀疑前列腺癌的可能,建议患者积极进行前列腺穿刺活检,并通过病理学来确诊前列腺癌。如果PSA水平位于4-10ng/mL,称为PSA灰区,由于影响因素比较多,所以要进行鉴别,以更好地检出前列腺癌,同时减少不必要的前列腺穿刺。通常影响PSA水平的包括升高因素,也包括降低因素。升高因素通常见于前列腺损伤,常见的损伤因素包括直肠指诊、留置导尿、膀胱镜检或者前列腺穿刺活检等。而炎症也可以引起PSA水平升高,通常以急性前列腺炎最为常见。PSA的降低因素包括进行性生活、口服非那雄胺等。所以对口服非那雄胺的患者,一般对其PSA水平要加倍处理。还发明了许多其他相关指标来进行鉴别,如游离和总PSA比值、PSA密度、PSA速率等。临床上最常用的是游离和总PSA的比值,如果<0.15,则考虑前列腺癌的可能,建议患者进行前列腺穿刺活检。
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