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斜视分为水平斜视和垂直斜视，常规讲的内斜、外斜，都称为水平斜视。垂直斜视相对来说更为少见一些，但是处理起来难度也更大一些。因为垂直斜视的肌肉并不像水平斜视那样水平，而是有一定的角度，在治疗起来就很难精确地进行估算。垂直斜视到底该什么时候手术，一般来说看影响。垂直斜视中尤为常见的就是上斜肌麻痹。上斜肌麻痹是因为滑舌神经控制的上斜肌，拐弯的地方从解剖结构上来讲，就很容易有炎症、病变把它粘住，所以会导致眼睛出现旋转，出现明显的歪头。因为眼球旋转了，看东西是倾斜的，为了要看得清楚只能把头掰过来来抵消一部分旋转眼球的感觉。一旦歪头就会出现面部发育的不对称，所以如果发现眼球有明显的上飘，有下斜肌的亢进表现，就应该及早地进行手术治疗。所以垂直斜视一般只要发现有，达到一定程度了，就应该尽早进行手术。但是也存在着垂直斜视度数不是很高，诊断又不是很明确，这种情况下就可以先观察一段时间。如果是很典型的眼睛上飘、头又歪，一般来说6个月以上，眼球能配合检查时，能看到的情况下，都可以考虑手术治疗。