发布时间: 2023-09-04
罗聪副主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院肝胆胰胃内科
黑色素瘤的分期不同,治疗方法也不同。主要治疗如下: 1、手术治疗:Ⅰ、Ⅱ期患者以及Ⅳ期孤立转移的患者,可以采取手术切除。而Ⅲ期的患者除了手术以外,还需要进行区域淋巴结清扫,并在术后辅以生物治疗; 2、术后辅助:高危Ⅱ期、ⅡB、ⅢA期以及极高危患者,如ⅢB-Ⅳ期的患者建议术后辅助化疗。如选用高剂量的干扰素α-2b、BRAF抑制剂联合MEK抑制剂,或使用PD-1单抗治疗; 3、放疗:黑色素瘤对放疗不敏感,但对于不能耐受手术或手术切缘阳性、无法进一步根治的患者,可以行原发灶放疗。对于脑转移、骨转移的患者也可以进行姑息性放疗; 4、系统全身的治疗:Ⅲ、Ⅳ期的患者通过全身治疗可以改善生存质量,提高生存期。全身的药物包括分子靶向药物,如BRAF-V600E的抑制剂、MEK抑制剂、抗血管生成药、血管内皮生长因子,以及部分化疗药物,如达卡巴嗪、替莫唑胺、顺铂、卡铂、紫杉类,白蛋白紫杉醇等。另外,还有免疫抑制剂,如PD-1抗体、抗CDLA-4抗体、白介素-2等。
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