发布时间: 2023-03-31
冯莉副主任医师
中南大学湘雅医院神经内科
脑血管堵塞通常是指脑梗死,脑梗死的治疗方案取决于其原因。最常见的可能就是高血压、糖尿病引起的大动脉粥样硬化型的脑梗死。治疗就是针对动脉粥样硬化,主要是用抗血小板的药物,同时辅助降脂稳定斑块的药物。急性期可以用丁苯酞、依达拉奉这种促进侧支循环形成、改善抗氧自由基的药物来进行治疗。同时辅助神经康复,进行肢体的恢复、语言功能的恢复、吞咽功能的恢复等。如果病人是心源性的脑血管病,如心源性的脑栓死,则治疗方案应该是抗凝治疗,用利伐沙班这种新型的抗凝药物,或者是华法林这种传统的抗凝药物来进行预防脑再次堵塞的可能性。同时伴有房颤,针对房颤进行治疗。另外部分反常栓塞,即心脏的卵圆孔未闭、下肢的静脉血栓,通过没有堵塞的卵圆孔,进入到脑袋里面形成的多发的脑梗死。针对这一部分病人,要进行下肢静脉血栓的抗凝治疗,还要评估脑卵圆孔,进行介入治疗,将卵圆孔进行封堵,防止血栓再通过未闭的卵圆孔进入颅内。所以总的来讲,脑梗死在急性期,应积极进行神经的保护和恢复。同时要找到引起脑梗死的本质原因,进行病因的处理。
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