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对于按照末次月经或按照B超算孕周，需要根据患者实际情况决定。如果患者月经周期规律，可以按末次月经核算，但月经很规律的患者也可能出现意外排卵或者排卵延迟，导致检查时胎儿较小，此时需要按照B超核算孕周。早期B超核算孕周较准确，如果无早期B超检查，可以根据月经周期是否规律，出现早孕反应的时间来推算孕周。临床上规定，如果月经周期规律，超声核算孕周相差＜7天，一般不后推预产期。如果B超和末次月经核对相差＞7天，此时会重新评估预产期，按照B超大小推算预产期。