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子宫肌瘤如果直径达到4cm，在怀孕的过程中，或者是对怀孕是否会造成一些不良的影响，一定是取决于子宫肌瘤自身的性质，以及子宫肌瘤的位置。比如如果子宫肌瘤，本身就是位于子宫肌壁间，突向黏膜层，甚至有可能直接就是黏膜下的子宫肌瘤。针对于这一类的子宫肌瘤，会引起子宫收缩，增加腹痛。而且这类子宫肌瘤会导致月经血量明显增加，甚至还有可能会导致淋漓不尽的阴道出血。而且一旦涉及受孕的需求，一个黏膜下的子宫肌瘤，将会导致受精卵着床的困难。所以针对于这一系列的子宫肌瘤，通常会建议先行手术，然后再去考虑妊娠。而实际上在临床上所见到的4cm左右的子宫肌瘤，绝大多数都是肌壁间，突向浆膜下，甚至于是子宫浆膜下的肌瘤。针对于并没有严重导致宫腔变形的，肌壁间的或者是浆膜下的子宫肌瘤，大多数都是可以直接准备妊娠的。只不过在妊娠的过程中，由于血液循环的刺激，由于激素水平分泌的影响，这样的子宫肌瘤有可能会在短时间之内，增长得比较迅速，也有可能会导致红色变性，增加了腹痛、流产、早产、子宫收缩的风险。但是毕竟绝大多数的女性，在患有4cm左右的子宫肌瘤，同时合并妊娠的情况下，其实都是能够顺利达到足月妊娠的状态的。所以通常情况下，关于4cm的子宫肌瘤，如果不是非常明显的导致宫腔变形，可能会对子宫内膜的形态学的表现，并不会有很大的影响。这种状况下，通常会建议先行妊娠，否则如果子宫肌瘤进行了剔除手术，子宫本身有了疤痕，在下一次怀孕的过程中，还是有可能会增加了很多子宫的瘢痕部位破裂。甚至有可能会导致瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入等一系列的风险。所以关于子宫肌瘤剔与不剔，在怀孕之前剔，还是在怀孕之前保守观察。其实一定是因人而异的，一定要充分权衡它的利弊，然后再决定是否需要手术。